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IOMA denunció a médicos por una estafa millonaria y ahora amenazan con cortar el servicio

La obra social aseguró que detectó que 12 profesionales      facturaron prácticas que no realizaron, y apuntaron contra la        AMP por no controlar. Analizan medidas de fuerza.

IOMA denunció penalmente a 12 profesionales de la salud y a la entidad          que los nuclea por una presunta defraudación millonaria a raíz de            presentar facturaciones sobre prácticas no realizadas.

Desde la obra social del Estado bonaerense indicaron que la acusación            es contra 12 médicos, a quienes se los apunta por haber presentado          facturas de prestaciones no realizadas, y a la Agremiación Médica            Platense (AMP), por no controlar que ello no ocurra. Desde la entidad,                en tanto, cruzaron al organismo e indicaron que tiene el deber de          notificarla ante la concurrencia de “dos o más denuncias” por cobro        indebido de un mismo profesional. Y amenazaron con un corte de      prestaciones en protesta por lo que consideraron una “maniobra          extorsiva”.

Desde IOMA indicaron que AMP es acusada por “omitir el deber de        controlar” que los médicos realicen facturaciones indebidas, verificando          que la documentación presentada esté en regla. Es que la AMP es la      encargada de facturar las prestaciones y luego distribuir los ingresos            entre los médicos afiliados.

Desde la Agremiación indicaron por su parte que no fueron notificados              de ninguna denuncia, pero deslindaron responsabilidades en la obra            social, al sostener que el convenio vigente señala que ante la            concurrencia de dos o más denuncias por cobro indebido por parte de              un mismo prestador, IOMA es quien debe notificarlos.

“En caso de existir la denuncia trascendida, IOMA estaría incumpliendo              la cláusula mencionada ya que a la AMP no ha llegado notificación            alguna; a fin de realizar una investigación correspondiente”, indicaron          desde la entidad.

Desde IOMA dejaron trascender que en una auditoría sobre las          prestaciones de marzo se encontraron irregularidades por $ 8 millones. Además, informaron que se detectó la prescripción de prácticas de              mayor complejidad de lo necesario, con el fin de incrementar los                costos.

“Maniobra extorsiva”

Desde la AMP contraatacaron al señalar que “esto es una maniobra        extorsiva tendiente a la desaparición de las instituciones que nuclean y defienden a los médicos, análogo a las distintas versiones que hablan              del pago de cifras millonarias para la adquisición de clínicas como el      Instituto del Diagnóstico por parte del IOMA, la intención de                ‘pamización’ del sistema de salud en contra de la libre elección del            médico, deudas por más de 20.000.000 de pesos reconocidas por el          Instituto a los profesionales nucleados en AMP; y la consecuente    pauperización de la atención médica”.

En ese sentido, indicaron que “se están evaluando medidas de fuerza                en base a esta infundada acusación hacia la AMP y los médicos de la          ciudad de La Plata”.

DIB